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    中醫學重點考點:肝膽病證之脅痛

    來源:國家事業單位考試網 2021-08-24 15:58:22

      在中醫事業單位筆試考試中,中醫內科學占分比值最大,其中肝膽病證是重點病證之一,約占1~3分,肝膽病證包括脅痛、黃疸、積聚、鼓脹等,為了方便大家掌握、學習重點、考點,國家事業單位考試網(www.xixi123.com)為大家整理了各疾病的考點總結,下面以脅痛為例。


      1.脅痛的概念。


      考查形式:一般為單選題。根據題干描述的癥狀表現辨病為脅痛,如“患者脅肋部疼痛...”,再繼續辨證論治。


      考點總結:脅痛是以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現的病證。


      2.脅痛的歷史沿革。


      考查形式:一般為單選題。如“最早明確指出脅痛與肝膽病變相關的醫籍是()”。


      考點總結:脅痛病名最早見于《內經》,明確指出脅痛的發生主要與肝膽有關。《諸病源候論》指出脅痛的發病臟腑主要與肝、膽、腎相關。


      3.脅痛的病因。


      考查形式:一般為單選題。如“下列不屬脅痛病因的是()”。


      考點總結:脅痛的病因包括外因、內因,外因是外感濕熱,內因是情志不暢、飲食不調、跌撲損傷、久病體虛、勞欲過度。


      4.脅痛的病機。


      考查形式:一般為單選題。如“脅痛的病機是()”。


      考點總結:脅痛的基本病機是肝絡失和。


      5.脅痛的病位。


      考查形式:一般為單選題或多選題。如“脅痛的病位在()”。


      考點總結:脅痛的病位在肝膽,與脾、胃、腎有關。


      6.脅痛的病理因素。


      考查形式:一般為單選題、判斷題、多選題。如“脅痛的病理因素(不)包括()”。


      考點總結:脅痛的病理因素分虛實兩端。實者為氣滯、血瘀、濕熱,屬“不通則痛”;虛者為陰血不足、肝絡失養,屬“不榮則痛”。


      7.脅痛兼癥及轉化。


      考查形式:一般為單選題、多選題。如“下列可由脅痛轉化而來的是()”。


      考點總結:濕熱瘀阻肝膽之脅痛,若濕熱交蒸,膽汁外溢,則可并見黃疸;肝郁氣滯或瘀血停著之脅痛,可轉化為積聚;肝失疏泄、脾失健運,病久及腎,致氣血水停于腹中,則可轉化為鼓脹等。


      8.脅痛的辨證要點。


      考查形式:一般為多選題、判斷題。如“下列屬于脅痛辨證要點的是()”。


      考點總結:脅痛的辨證要點為先辨氣血,再辨虛實。辨氣血:氣滯脅痛表現為脹痛,且疼痛游走不定,時輕時重,癥狀輕重與情志變化有關;血瘀脅痛表現為刺痛,且痛處固定不移,疼痛持續不已,局部拒按,入夜尤甚。辨虛實:實證者,以氣滯、血瘀、濕熱為主,病程短,來勢急,癥見疼痛較重而拒按,脈實有力。虛證者,多為陰血不足、脈絡失養所致,癥見其痛隱隱,綿綿不休,且病程長,來勢緩,并伴見全身陰血不足之證。


      9.脅痛的治療原則。


      考查形式:一般為單選題。如“脅痛的治療原則是()”。


      考點總結:脅痛以疏肝和絡止痛為基本治則。實證宜理氣、活血、清利濕熱;虛證宜滋陰、養血、柔肝。


      10.脅痛肝郁氣滯證的臨床表現。


      考查形式:一般為單選題、多選題。如“下列(不)屬于脅痛肝郁氣滯證表現的是”、“脅肋脹痛,走竄不定,疼痛每因情志變化而增減,屬于脅痛(型)”。


      考點總結:脅痛肝郁氣滯證的臨床表現為脅肋脹痛,走竄不定,甚則引及胸背肩臂,疼痛每因情志變化而增減,胸悶腹脹,噯氣頻作,得噯氣而脹痛稍舒,納少口苦,舌苔薄白,脈弦。


      11.脅痛肝郁氣滯證的選方。


      考查形式:一般為單選題。如“患者脅肋脹痛,疼痛每因情志變化而增減,胸悶腹脹,納少口苦,舌苔薄白,脈弦,治療應選用()”。


      考點總結:脅痛肝郁氣滯證的治法為疏肝理氣,代表方為柴胡舒肝散。


      12.脅痛肝郁氣滯證變證選方。


      考查形式:一般為單選題。如“患者脅肋疼痛,性情急躁易怒,吞酸嘈雜,口苦口干,胸悶脅痛,舌紅苔黃,治療應選用()”。


      考點總結:此為脅痛肝郁氣滯證變證肝郁化火證,代表方為丹梔逍遙散。


      13.脅痛邪郁少陽證辨證。


      考查形式:一般為單選題。如“患者胸脅苦滿疼痛,寒熱往來,口苦咽干,頭痛目眩,心煩喜嘔,舌苔薄白,脈弦,辨證為()”。


      考點總結:寒熱往來、口苦、咽干、目眩、脈弦,為少陽證辨證要點。


      14.脅痛邪郁少陽證的選方。


      考查形式:一般為單選題。如“患者胸脅苦滿疼痛,寒熱往來,口苦咽干,頭痛目眩,心煩喜嘔,舌苔薄白,脈弦,治宜()”。


      考點總結:脅痛邪郁少陽證的治法為和解少陽,代表方為小柴胡湯。


      15.脅痛肝膽濕熱證的臨床表現。


      考查形式:一般為單選題、多選題。如“下列屬于脅痛肝膽濕熱證表現的是()”。


      考點總結:脅痛肝膽濕熱證的臨床表現為脅肋脹痛,口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數。


      16.脅痛肝膽濕熱證的選方。


      考查形式:一般為單選題。如“患者脅肋脹痛,口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數,治宜()”。


      考點總結:脅痛肝膽濕熱證的治法為清熱利濕,代表方為龍膽瀉肝湯。


      17.脅痛瘀血阻絡證的辨證。


      考查形式:一般為單選題、多選題。如“患者脅肋刺痛,痛有定處,痛處拒按,入夜痛甚,舌質紫暗,脈象沉澀,辨證為()”。


      考點總結:刺痛、痛有定處、舌質紫暗、有瘀點瘀斑,脈象沉澀,為瘀血阻絡證辨證要點。


      18.脅痛瘀血阻絡證的選方。


      考查形式:一般為單選題。如“患者脅肋刺痛,痛有定處,痛處拒按,入夜痛甚,舌質紫暗,脈象沉澀,治宜()”。


      考點總結:脅痛瘀血阻絡證的治法為祛瘀通絡,代表方為血府逐瘀湯或復元活血湯。


      19.脅痛肝絡失養證的辨證。


      考查形式:一般為單選題、多選題。如“下列屬于脅痛肝絡失養證表現的是()”。


      考點總結:脅痛肝絡失養證的臨床表現為脅肋隱痛,悠悠不休,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈目眩,舌紅少苔,脈細弦而數。


      20.脅痛肝絡失養證的選方。


      考查形式:一般為單選題。如“患者脅肋隱痛,口干咽燥,心中煩熱,頭暈目眩,舌紅少苔,脈細弦而數,治宜()”。


      考點總結:脅痛肝絡失養證的治法為養陰柔肝,代表方為一貫煎。

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