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    藥學知識點:高血壓夏季用藥

    來源:國家事業單位考試網 2021-08-24 16:07:48

      夏天如約而至。對于眾多高血壓的患者來說,夏天血管由于熱脹冷縮,處于舒張狀態,血壓有所下降,很多人因此放松警惕,甚至自行減藥停藥,所造成的的后果卻是非常嚴重的。

     

      就比如說小編認識的一個患者,本來服用硝苯地平加上卡維地洛,血壓控制良好。但由于出差沒有帶藥,一天后血壓就直接飆升到了190mmHg。并且夏天吃海鮮喝啤酒、吹空調、吃夜宵,重鹽重油重口味,對于高血壓患者來說,這些都是不友好的因素。今天,分析一下夏天常見抗高血壓藥的不良反應與其注意事項。


      對于上文提到的該患者來說,他涉及到了抗高血壓藥中兩大藥物聯合用藥,而藥物相互作用也是執業藥師藥二的一大考點。

     

      對于硝苯地平來說,它屬于二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑,能直接作用于血管平滑肌,明顯舒張血管,主要舒張動脈,降低血壓;并且能對心肌產生負性肌力作用;也是由于它的這些作用,會產生反射性的心率加快、血管擴張引起面部潮紅、腳踝部水腫等;而該患者服用的另一個藥物卡維地洛屬于β受體阻斷劑,通過多種機制能起到降血壓的作用,并且通過抑制心臟使心率減慢;也是由于它的這些作用,會導致冠狀動脈收縮、支氣管收縮等不良反應。

     

      將這兩種藥物一起合用,β受體阻斷劑能明顯減輕鈣離子通道阻滯劑引起的心率過快,而鈣離子通道阻滯劑又能明顯減輕β受體阻斷劑收縮冠脈的作用。因此將兩者合用能減輕不良反應。但是特別是對于β受體阻斷劑來說,長期用藥突然停藥會發生反跳現象,比如血壓反跳性的升高,伴頭痛、焦慮等。這也是為什么該患者出差后血壓驟然飆升的重要原因。因此應用該類藥物切忌突然停藥。


      常用的一線降壓藥物除了上述兩種外,還有血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)和利尿劑,這里對這幾種藥物做簡單的講述。對于ACEI類藥物來說,其最常見的不良反應為干咳,嚴重不良反應為血管神經性水腫,長期應用可能導致血鉀升高;因此對于該類藥物來說,不能耐受干咳得患者可以換用ARB類藥物,并且由于血鉀的原因與保鉀利尿劑如螺內酯等避免合用,可以與噻嗪類排鉀利尿劑合用。

     

      ARB類藥物一般作為ACEI類藥物不能耐受時的替代用藥,但不推薦這兩種藥物合用,可能會導致腎功能損害。利尿劑中常用降血壓的為噻嗪類利尿劑,其主要不良反應為導致水、電解質紊亂,如低鉀血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、高血鈣、高尿酸血癥等,因此在使用時需要監測血電解質、血尿酸等值。


      抗高血壓藥物種類繁多,應用起來注意事項也比較多,因此對于高血壓患者來說需要遵醫囑,不要自行停藥、減藥,飲食方面也需要多注意,吃得清淡一些,少鹽少油。高血壓是個磨人的小妖精,因此對付它的辦法就交給專業的醫生來定奪吧,按時遵醫囑服藥,就是我們對付它最好的辦法了。

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